サイトメガロウイルス (略称ＣＭＶ) << 懐メロ創作歌詞01用 << Bing検索画像と引用URL

新生児の先天性異常を引き起こす

妊娠中の母子感染と･その回避策

････妊娠前･抗体検査の重要性

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サイトメガロウイルス(ＣＭＶ)

不運にも妊娠中に感染すると胎児に

先天性難聴のハンデを背負わせる

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オーシストとは外界に放出される

トキソプラズマ原虫の卵である。

･･･食肉を加熱調理すべき真の理由

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妊婦が｢風疹｣に･かかってしまえば

胎児も巻きぞえを喰らって｢風疹｣に

かかり･胎内で重い後遺症を背負う

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●･妊娠中の母子感染とは

･･･妊娠前･抗体検査の重要性

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┃この記事の編集者である僕自身┃

┃に『サイトメガロウイルス』に┃

┃ついての予備知識が無かった為┃

┃引用記事と引用画像と引用動画┃

┃のみでの構成記事となりました┃

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妊娠中のサイトメガロウイルス

母子感染に注意しましょう。

マルチインカムサラリーマン

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電子顕微鏡写真

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･

ＣＭＶとは何ですか？

･

CMV：

Cytomegalovirus

サイトメガロウイルス

学名･HHV-5

(human･herpesvirus･5)

･

ヘルペスウイルス科

ベータヘルペスウイルス亜科に

属するウイルスのひとつです。

･

世界中に見られ、どこにでもいる

ありふれたウイルスで、日本では

成人の60～90％(妊娠可能年齢の

女性では、60～70%)は過去に

CMVに感染したことがあると

いわれています。

･

過去に感染したことがあれば、

ヒトの体内では様々な組織に

親和性があるので、体じゅう

どこにでもいますが、細胞の中に

入り込んでしまうため、免疫の攻撃

から逃れやすい性質があります。

これはヘルペスウイルスの仲間に

共通する特徴ですが、いったん感染

するとウイルスは一生、私たちの

体の中に潜んでいます(潜伏感染)。

･

妊娠・出産などに際して、潜んで

いたウイルスが増殖を再開する

ことがありますが(再活性化)、

そのために何らかの症状が出ること

は通常ありません(不顕性感染)。

･

ただし、免疫力が落ちた人や胎児は

例外です。ヒト以外の動物には感染

しませんので、ペットへの感染も

ペットからの感染もありません。

･

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サイトメガロウイルスの解説

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･

感染経路(感染源)は、

接触感染(尿、唾液)、

性交感染(子宮頸管･粘液、

･････････腟分泌液、精液)、

母子感染(母乳、子宮頸管･

･････････膣分泌液)、

輸血･移植感染

････････(血液、移植臓器)

と様々な体液を介して起こります。

その中でも大きなウエイトを占める

のが接触感染です。特に注意が必要

なのは、子どもの尿や唾液です。

･

ウイルスに自然に感染した子ども

の尿や唾液中には、何の症状も

なくても、2-3年にわたって

ウイルスが検出されます。

1歳以上5歳以下の子供の3割が、

たった1mlの尿や唾液中に

たくさんのウイルス粒子を

排出していますが、実は、それらの

ほとんどは感染性はありません。

しかし、その中に1個ぐらいは

生きたウイルスがいます。

子どもは1日に数デシリットルの

尿を出します。尿は乾燥しにくい

液体のため、尿中のウイルスは

家庭の環境の中でも数日間

生きています。従って、

おむつ替えや食事介助の際など、

尿や唾液のついた手で目鼻口を

触った場合に感染します。キスや

性行為などの濃厚な接触によっても

感染が起こる場合があります。

･

過去に感染した女性では、

妊娠中に産道の中にウイルスが

排泄されてきます。また、

出産後は母乳の中に長期間

大量のウイルスが排泄されます。

このため、子どもは分娩の際に、

または授乳を通じて感染します。

･

一番の問題は、妊娠中に初めて

サイトメガロウイルスに

感染した場合で、約3-5割の

確率で胎盤を介して胎児に

感染してしまうことがあります

(先天性感染または胎内感染)。

･

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･

･

●･胎児での症状

･

重症の場合、流産や死産する

ことがあります。また

妊婦健診で行われる超音波検査で、

｢胎盤や胎児の発達の異常｣が

観察されることがあります。

･

(具体的には

･胎盤肥厚、羊水過多、

･子宮内胎児発育遅延、胎児水腫、

･小頭症、脳室拡大、水頭症、

･脳室周囲石灰化、肝臓腫大、

･脾臓腫大、腹水、腎盂拡張、

･巨大尿管などの所見)

･

●･新生児･幼児期の症状

･

以下の症状のどれか、あるいは

複数観察されることがあります。

･

(1)･外からみてわかること：

(出生時の妊娠週数に比して)

体が小さい、小頭症、

頭囲拡大(水頭症)、けいれん、

出血斑(ブルーベリーマフィン様)、

黄疸、腹部膨満、呼吸障害など

･

(2)･診察してわかること：

肝脾腫など

･

(3)･検査してわかること：

血小板減少(血液検査)、

脳室周囲石灰化･

脳室拡大(ＣＴ・ＭＲI)、

脈絡網膜炎(眼科)、

難聴(ＡＢＲ)

･････↑下記の(注１)を

･･･････参照して下さい。

･

●･後から出てくる症状

･

出生後しばらくしてから障害や

症状が現れることもあります。

これは生まれた時に何らかの

症状が認められていた赤ちゃん

(症候性感染児)に新たに加えられる

症状としても起こりますが、

生まれた時には症状に気付かれて

いない赤ちゃん(無症候性感染児)

にも現れてきます。

･

代表的なものに、難聴、

精神運動発達遅滞、てんかん、

視力障害などがあります。

･

特に重要なものは難聴ですが、

これは、言葉が出てくるはずの時期

まで気付かれないこともあります。

今、日本の多くの地域では、

生まれてまもなくの時期に

産院で聴力スクリーニングを

受けています。そこで見つかった

難聴の赤ちゃんの検査で、

先天性ＣＭＶ感染が見つかる

こともあります。

･

先天性感染があって、幸いにも

生まれた時に症状がなかった

お子さんは、発達の遅れはないか、

聴覚は正常かなど、小児科医や

耳鼻咽喉科医に頻繁に診てもらう

ことが大事です。

･

聴覚が落ちてきたら、

早めに言語療法士などの協力が

得られるようにすると、最終的に

高度な難聴になってしまっても、

言語を理解する能力は、

同年齢のお子さんと同じ程度に

できることが知られてきています。

また人工内耳埋込術(注２)の

ような手術による治療も可能です。

･

･

■･音が聞こえたかどうかを

■･返事できない人に行なう

■･聴力検査:『ＡＢＲ検査』

･

ＡＢＲ検査(聴性脳幹反応)

とは、新生児や高齢者など、

音が聞こえたかどうかを

返事できない人に行なう

聴力検査(他覚的聴力検査)の

ことです。また、感音性難聴で

あることがわかったときに、

障害の場所を明らかにするため

にも行なわれます。その他、

手術時に生じる脳幹の機能異常

を調べたり、最近では脳死の

判定にも使われています。

･

･

●･ＡＢＲ検査で

･･･何がわかるのか？

･

内耳(蝸牛)から脳までの、聴神経の

伝達経路のどこに異常があるかを

調べることができます。

･

●･ＡＢＲ検査は

･･･どのような検査か？

･

ベッドに横になり、左右の

耳たぶと頭(頭頂部と前額部)の

計４ヵ所に脳波形の電極を

取り付けます。ヘッドホンから

音が聞こえると、脳が反応して

脳波に変化が生じるため、その

波形をコンピューター処理して

画面にあらわします。

･

●･検査を受けるときの注意

･

検査中は体を動かさないようにし、

乳幼児では睡眠薬で眠らせてから

検査を行なうこともあります。

･

●･検査結果の判定

･

音刺激を与えてから

1/100秒以内に

５～７個の波形が現れますが、

Ⅰ波は蝸牛神経、

Ⅱ波は蝸牛神経核、

Ⅲ波はオリーブ核、

Ⅳ波は外側毛帯、

Ⅴ波は下丘に

対応しているとされています。

音刺激からⅠ～Ⅴ波の現れる

時間が遅れたり、波形が出現

しなかったりすることにより、

どこに異常があるかわかります。

･

●･異常があったらどうするか？

･

他の検査結果と総合して

原因を突き止め、

その治療を受けましょう。

･

●･異常な場合に疑われる病気

･

脳腫瘍、聴神経腫瘍、脳血管障害、

先天性の聴力障害、糖尿病など

･

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聞いて納得!!･医療最前線：

人工内耳･(2014年9月)

鳥取県民チｬンネル

コンテンツ協議会

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※･一部のみ抜粋

●･手術方法

･

耳の後方を切開し、骨(乳突洞)を

削ります。削った後は

細かい電極本体を耳の後方に、

内耳の｢きこえのセンサー｣である

蝸牛(かぎゅう)に埋め込みます。

全身麻酔下で行われる手術です。

手術が終了し、人工内耳を

埋め込んでも音は聞こえません。

術後１ヵ月ほどして落ち着いて

から、人工内耳を介して音が

聴こえるかテストします。

さらに人工内耳には

リハビリテーションが必要です。

･

●･リハビリテーション

･

人工内耳は、その有効性に個人差

があり、また手術直後から完全に

聞こえるわけではありません。

人工内耳を通して初めて聴く音は、

個人により様々な表現が

なされていますが、本来は

機械的に合成された音です。

しっかりリハビリテーションを

行なうことで、多くの場合

徐々に言葉が聞き取れるように

なってきます。このため、術後の

リハビリテーションが大切です。

また、リハビリテーションには、

本人の継続的な積極性と、

家族の支援が必要です。

･

･

※･一部のみ抜粋

●･人工内耳のしくみ

･

手術で耳の奥などに埋め込む

部分と、音をマイクで拾って

耳内に埋め込んだ部分へ送る

体外部とからなります。

体外部は耳掛け式補聴器に

似た格好をしています。

･

マイクで集めた音は、

スピーチプロセッサーと

呼ばれる音声処理部で

電気信号に変換されます。

その信号が耳介の後ろに

埋め込んだ受信装置へ送られます。

送信コイルは磁石で頭皮を介して

受信装置と近接しています。

･

受信装置に伝わった信号は

蝸牛の中に埋め込んだ電極から

聴神経に伝わり脳へ送られ、

音として認識されます(↑上図)。

･

●･人工内耳術後

･

ＭＲI検査は強い磁気が

生じてしまうので、人工内耳が

埋め込まれている旨を

ＭＲI検査を実施する医療機関で

お伝えいただく必要があります。

現在ではほとんどの場合、

人工内耳部分に包帯を巻いて

カバーする事で可能です。

人工内耳手術後は、手術や治療に

用いる電気メス、神経刺激器など

の使用も制限されます。

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