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| ●・診断
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| まず、血液中のHIVに対する抗体
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| を調べます(スクリーニング法)。
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| しかし、感染初期に風邪のような
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| 症状で受診した場合に、実際には
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| HIVに感染しているのに抗体検査が
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| 陰性になることがあります。
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| (ウィンドウ期間:上図↑参照)
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| そのため抗体検査が陰性でも
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| HIV感染が疑われる場合には
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| しばらく時間をおいて再検査を
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| 行なう必要があります。
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| また抗体検査では約0.2〜0.3%
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| が偽陽性(HIVに感染していない
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| のに検査で陽性と判定される)と
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| なりますので、陽性と判定された
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| 場合には精密な検査(確認検査)を
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| 行ないます。スクリーニング検査
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| は保健所で無料で受ける
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| ことができます。
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| ●・治療
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| 治療は、HIVに対する治療と、
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| 日和見(ひよりみ)感染症に対する
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| 予防および治療があります。
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| ・無症状期にHIV感染が
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| ・発見された場合:
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| ・
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| 直ちに抗HIV薬を始めるとは
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| 限りません。まず、ウイルス量や
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| リンパ球数を定期的に測定します。
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| 治療開始の基準は新しい研究により
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| 常に変化しますので、その都度
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| 担当医と相談します。現在は
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| 抗ウイルス薬の進歩により、
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| 1日1錠で良いもの、副作用の
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| 少ないもの、食事の影響を
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| 受けにくいものなど様々な
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| 選択肢があります。担当医と
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| 相談し、患者さん本人にとって
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| 続けていきやすい抗ウイルス薬を
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| 選ぶことが重要です。
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| ・エイズ発症で診断された場合:
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| エイズ指標疾患の種類によっては、
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| まず抗HIV療法よりは
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| 指標疾患に対する治療を先に
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| 行なう場合があります。
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| 日本で多くみられる指標疾患は、
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| 結核、ニューモシスチス肺炎、
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| クリプトコッカス髄膜炎、
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| サイトメガロウイルス感染症
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| などです。これらの感染症の
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| 病状が安定し、適切な時期に
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| HIVの治療を開始します。・
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| ●・生活上の注意
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| HIV感染が分かったら、
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| HIV診療拠点病院を受診し、
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| 担当医、看護師、
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| ソーシャルワーカー、薬剤師などと
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| 相談し適切な治療、経過観察を
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| 受けることが重要です。
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| ◎・プライバシーの保護:
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| この疾患は法律により、保健所へ
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| 報告することが義務づけられて
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| いますが、その際には名前、
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| 住所、年齢、職業など個人情報は
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| 通知されません。
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| また、患者さんに相談なく
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| 医療従事者から病気の事が、
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| たとえ家族でも他の人に
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| 漏れることはありません。
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| ◎・病名を誰に伝えるか:
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| HIVに感染していることを
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| 家族や知人、職場や学校など、
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| どこまで誰に伝えるかに決まりは
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| ありません。焦らず、精神的に
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| 落ち着いて、十分に考えてから
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| 伝えることが大切です。また、
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| 他人に病気のことをどのように
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| 伝えたらよいかについて
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| 相談することも可能です。・
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| ◎・医療費について:
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| ソーシャルワーカーに相談しながら
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| 所定の手続きを進めれば、病状に
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| 応じて「後天性免疫機能障害」として
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| 自立支援医療を受けられます。
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| 認定を受ければ医療費の公費助成を
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| 受けることが可能です。・
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| ◎・感染対策:
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| 傷のない他人の皮膚にHIVを含む
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| 血液が付着しても感染しませんが、
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| 感染性のある体液(血液、精液、
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| 膣分泌液、脳脊髄液、母乳)が
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| 粘膜や傷のある皮膚に接触する
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| ことによって感染します。
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| 具体的には、男性の尿道口付近、
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| 女性の膣の周辺、口の中、肛門や
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| 直腸は粘膜で覆われており、
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| 性交時にHIVが体内に入り込む
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| ことがあります。
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| 感染をしないために、そして
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| 感染を拡げないために、
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| 性交時には最初から終わりまで
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| 正しくコンドームを装着すること
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| が大変重要です。しかし、HIVに
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| 感染したことを不運による災難だと
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| 考える人間は自らの不安全な行為に
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| 対する自戒の念が乏しく、逆にHIV
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| の感染者の仲間(キャリア・メイト)
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| を増やしたいと企み・新たに他人を
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| 巻き添えにしようと不特定多数との
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| コンドームを着けない性交に励む
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| というのが通例であるので、
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| ・
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| 薬害以外の感染者に
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| 助言できる立場である
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| ソーシャルワーカーは一切の
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| 妥協をせず快楽主義者の感染者に
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| 対し以後の他人との性行為を例外
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| なく禁じるという断固たる指令を
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| 下すことが、これ以上のHIVの
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| 拡散を防ぐための妥当な方策で
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| あろうと思われます。
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| (この部分のみ編集者の加筆あり)
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| ・
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| 一方、体液の中でも唾液、
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| 涙、尿などからは感染しないと
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| いわれています。また、
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| HIVは握手、体に触れる、食事や
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| 回し飲み、共同浴場、トイレ、
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| プール、シャワー、理容などの
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| 日常行為では感染しません。
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| ◎・治療薬を休まず続けること:
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| 現在使用されている薬剤は
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| HIVの増殖を強力に抑制しますが、
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| HIVを完全に体内から消滅させる
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| ことは難しく、いったん治療を
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| 開始した場合には生涯継続する
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| 必要があります。
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| また、抗ウイルス薬を飲んだり
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| 飲まなかったりすることで、
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| 体内のウイルスは薬の効かない
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| 耐性ウイルスに変化することが
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| あります。そのため、いったん
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| 抗HIV薬が開始されたら耐性
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| ウイルスを生み出さないために、
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| 定期的な受診と確実な服薬を
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| 継続することが最も重要です。
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| 特に近年、内服を途中で
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| 中断してしまったことによる
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| 抗HIV薬耐性ウィルス発生に
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| よって、治療が困難になる例が
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| 増加しています。ここ数年で、
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| 服薬回数が少なく、食事の
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| タイミングによる影響を受けない
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| 抗ウイルス薬が開発されており、
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| 治療を行ないやすくなっています。
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| ◎・その他の感染症の予防:
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| リンパ球の数が少ないうちは
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| 日和見(ひよりみ)感染症のリスクが
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| あります。必要以上に怖がることは
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| ありませんが、特に加熱不十分な
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| 肉類、魚、卵、生野菜などの
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| 摂取には注意しましょう。また、
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| 感染症の中にはワクチンを接種する
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| ことで予防ができるものがあります
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| (具体的には、肺炎球菌、
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| インフルエンザ、麻しん、風しん、
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| おたふくかぜ、水疱瘡など)。
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| リンパ球数にかかわらず、ワクチン
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| を接種し、感染予防を行なうことは
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| 重要です。接種可能なワクチンに
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| ついては担当医と相談しましょう。
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| ◎・関連リンク記事
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| ●・梅毒
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